Chorea Gravidarum: review narativ

Rezumat

Coreea gravidarum este o tulburare clinică care debutează în timpul sarcinii și se caracterizează clinic prin mișcări anormale, bruște, neregulate, imprevizibile și involuntare, precum și prin modificări de personalitate, modificări ale dispoziției, depresie, disartrie, turetism, halucinații hipnice severe, delir și deficite cognitive cronice. Coreea gravidarum are o incidență de 1 din 2.275 de sarcini. Patogenia chorea gravidarum depinde de agentul cauzal. Cea mai frecventă cauză în timpul sarcinii este considerată a fi nivelurile ridicate de estrogen sau o stare hiperestrogenică care participă la hipersensibilitatea la dopamină, crescând sinteza și eliberarea acesteia la nivel striat și în ganglionii bazali. În corpul striat apar modificări patologice. Aceste modificări patologice în corpul striat sunt asociate cu pierderi neuronale severe care cauzează tulburări de mișcare hiperkinetice și hipocinetice. Boala se dezvoltă în două forme clinice: ușoară și severă. Poate fi generalizat, focal și/sau multifocal. Datorită prezentării clinice diverse, evaluarea acestor paciente trebuie să fie extinsă și multidisciplinară. Diagnosticul de coreea gravidarum se face prin istoric, examen fizic, constatări clinice, studii de laborator și studii imagistice. În formele severe de coreea gravidarum, tratamentul farmacologic trebuie direcționat către cauza și simptomele de bază. Baza tratamentului farmacologic sunt neurolepticele care blochează receptorii dopaminergici, iar benzodiazepinele sunt eficiente în controlul mișcărilor involuntare și a glucocorticoizilor. În general, prognosticul este de obicei bun, deși recidiva apare în sarcinile ulterioare și mortalitatea maternă este de 1%. Scopul tratamentului farmacologic este reducerea morbidității și prevenirea complicațiilor.

Cuvinte cheie: coreea gravidarum, sarcina, hiperestrogenic, mișcări involuntare, neuroleptice


MEDICAL PRACTICE
Review
Chorea Gravidarum: narrative review
Abstract

Chorea gravidarum is a clinical disorder which begins during pregnancy and is clinically characterized by abnormal, abrupt, irregular, unpredictable and involuntary movements as well as by personality changes, mood changes, depression, dysarthria, tourettism, severe hypnic hallucinations, delirium, and chronic cognitive deficits. Chorea gravidarum has an incidence of 1 in 2,275 pregnancies. The pathogenesis of chorea gravidarum depends on the causative agent. The most common cause during pregnancy is thought to be high estrogen levels or a hyper estrogenic state that participates in hypersensitivity to dopamine, increasing its synthesis and release at the striatal level and in the basal ganglia. Pathologic changes occur in the corpus striatum. These pathologic changes in the corpus striatum are associated with severe neuronal loss causing hyperkinetic and hypokinetic movement disorders. The disease develops in two clinical forms: mild and severe. It can be generalized, focal, and/or multifocal. Due to the diverse clinical presentation, the evaluation of these patients must be extensive and multidisciplinary. The diagnosis of chorea gravidarum is done by history, physical examination, clinical findings, laboratory studies, and imaging studies. In severe forms of chorea gravidarum, pharmacologic treatment should be directed at the underlying cause and symptoms. The basis of pharmacologic treatment is dopamine receptor blocking neuroleptics and benzodiazepines are effective in controlling involuntary movements and glucocorticoids. In general, the prognosis is usually good, although recurrence occurs in subsequent pregnancies and maternal mortality is 1%. The goals of pharmacologic treatment are to reduce morbidity and prevent complications.

Keywords: chorea gravidarum, pregnancy, hyper estrogenic, involuntary movements, neuroleptics


* * * * * * * *
You need to subscribe in order to have access to full texts! You have to create an user account here! If you already subscribed and have an account, please login here.

* * * * * * * *
Trebuie să vă abonaţi pentru a avea acces la întregul conţinut! Trebuie să vă creaţi un cont de utilizator aici Dacă sunteţi deja abonat şi aveţi un cont, trebuie să vă autentificaţi aici.

RevMedFam Author

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.