Asistența medicală comunitară în România: prezent și perspective



Asistența medicală comunitară cuprinde ansamblul de programe, servicii de sănătate şi acţiuni de sănătate publică furnizate la nivelul comunităţilor cu scopul creşterii accesului populaţiei şi, în special al grupurilor vulnerabile. Se desfășoară în sistem integrat, prin colaborarea cu cabinetele medicilor de familie, cu serviciile sociale și servicii educaționale, cu alte structuri medicale și sociale de pe raza comunității și a județului, inclusiv cu organizații neguvernamentale.


Promovarea igienei mâinilor în medicina de familie



Rezumat

Prevenirea și controlul infecțiilor nu a fost niciodată atât de importantă ca acum când la nivel mondial se înregistrează o creștere a rezistenței antimicrobiene. Igiena mâinilor este cea mai importantă metodă de prevenire a răspândirii germenilor și de reducere a apariției rezistenței microbiene. Mâinile curate salvează anual între 5 și 8 milioane de vieți.  Acum, mai mult ca oricând, este important ca noi cu toții, personalul medical, pacienții și familiile acestora, să facem eforturi de a susține și îmbunătății metodele de prevenție existente.

“Împreună pentru o prevenție mai bună” este motto-ul celei mai noi asociații de prevenire a infecțiilor din Romania: APCI – Asociația pentru prevenirea și controlul infecțiilor. Asociația își propune ca să ajute prin activitatea sa la îmbunătățirea siguranței și confortului pacientului. Prevenția începe prin educație și se termină prin aplicarea ei în practică, de către noi toți.

Cuvinte cheie: igiena mâinilor, prevenție, infecție, rezistența microbiană, APCI împreună


MEDICAL PRACTICE

Prevention and infection control

Promoting hand hygiene in family medicine 

Abstract

Prevention and control of infections worldwide have never been as important as now when there is an increase in antimicrobial resistance. Hand hygiene is the most important way to prevent the spread of the germs and reduce the antimicrobial resistance. Clean hands save annually between 5 and 8 million of lives. Now more than ever, it is so important that we all together, the medical staff, patients and their families, make efforts to support and improve existing prevention methods.

„Together for a better prevention” is the motto of the newest association for prevention of infections in Romania: APCI – Association for Prevention and Control Infection. The association aim is that to help to improve the patients’ safety and comfort. Prevention begins with education and ends by applying it in practice by all of us.

Keywords: hand hygiene, prevention, infection, microbial resistance, APCI together


Vezi PDF | See PDF

Mai mult | Read more about Promovarea igienei mâinilor în medicina de familie


Copil cu astm bronșic acutizat; prezentare de caz



Acutizările astmului bronșic în copilărie pot reprezenta adevărate încercări atât pentru copil cât și pentru părinți. Vizitele regulate ale pacientului la medic sunt esențiale, chiar și după ce astmul este sub control, pentru că asigură complianța/aderența copilului la planurile de management a bolii. Pacienții copii, mai ales, sunt mai complianți când au ocazia sa vorbeasca despre ce îi preocupă, despre temerile și așteptările lor în ceea ce privește afecțiunea de care suferă.


Rolul genei p53 în prevenirea cancerului de sân



Cancerul de sân afectează mai mult de un milion de pacienți anual în lume și este o cauză principală a mortalității. Tipul histologic, gradul, dimensiunea tumorii, implicarea ganglionilor limfatici, receptorul estrogen și statutul receptorului HER-2, toate prognozele de influență și probabilitatea de răspuns la terapiile sistemice. Gena p53 este mutată în aproximativ 30% din cazurile de cancer de sân.


Managementul bolii de focar amigdalian



Episoade repetate de infecții amigdaliene pot duce la apariția bolii amigdaliene de focar, o patologie inflamatorie nesupurativă, ce afectează și alte organe cu excepția amigdalelor palatine, ce se manifestă după infecții faringiene cu streptococ beta-hemolitic de grup A. Fără tratament adecvat pot apărea complicații importante cardiac și renale.


Puncția pleurală



Puncția pleurală este o procedură percutană, în care un ac sau cateter este trecut în spațiul pleural pentru evacuarea lichidului pleural în scop diagnostic, evacuator și terapeutic. În practica zilnică este urmată cel mai adesea de evacuarea completă a lichidului pleural, transformând o puncție inițial diagnostică în una terapeutică. Procedurile în sine sunt în general sigure atunci când sunt efectuate de către medici cu experiență și se respectă anumite reguli de bază.


Leucemia limfocitară cronică, un studiu de caz



Prezentarea de caz își propune să descrie debutul și evoluția uni caz de leucemie limfocitară cronică, mai puțin obișnuită, care nu se încadrează în criteriile standard de tratament din cadrul hemopatiilor maligne.
Pacientă în vârstă de 39 de ani s-a internat la Spitalul Județean de Urgență Târgu Jiu, în Secția Medicină internă pentru acentuarea bronhopatiei cronice obstructive, cu tuse frecventă, transpirații nocturne, dureri retrosternale. La examenul clinic și ecografic s-a evidențiat splenomegalie, cu mărirea splinei de 3 cm peste diametrele normale. Pacienta mai era în evidență la endocrinologie cu diagnosticul de diabet zaharat de tip II și obezitate gradul III.


Particularități terapeutice în boala renală cronică la pacienții vârstnici



Vârsta este asociată cu scăderea ratei de filtrare glomerulară (RFG) și de asemenea cu scăderea creatininei serice ca urmare a pierderii masei muscular prin apariția sarcopeniei, a reducerii activității fizice și a malnutritiei, frecvent întâlnite la vârstnici. Determinarea RFG real în practica clinică, ca utilizare de rutină, este dificil de realizat. O rată de filtrare glomerulară redusă este asociată cu risc crescut de apariție a reacțiilor adverse la medicamentele hidrosolubile și a celor cu eliminare renală după metabolizare hepatică, chiar și atunci când nivelul seric al creatininei este în limitele normale.


Relația medic geriatru-medic de familie în contextul îmbătrânirii populației



Medicul de familie este pilonul principal în asistența medicală primară și este liantul între pacient și medicul specialist; astfel el are rolul de a supraveghea pacientul, de a-l menţine într-o stare de sănătate optimă, de a promova un stil de viaţă sănătos, de a preveni sau depista o boala cronică în fază incipientă, de a trata complicaţiile unei afecţiuni, dar cel mai important rol este cel de a reorienta asistența medicală țintit pe nevoile pacientului.


Noutăți în domeniul concediilor medicale – cazuri comentate



Concediile medicale se acordă în prezent doar dacă pacientul are 6 luni lucrate în ultimele 12 luni. Pentru angajații transfrontalieri în Uniunea Europeană se utilizează formularul E112. A apărut un nou contract de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate, pentru Persoană Fizică Autorizată (avocați, medici, etc.) care se încheie cu Casa de Asigurări de Sănătate de domiciliu.