Practica medicală

În rubrica Practica medicală vor fi publicate manuscrise despre:

– observaţii clinice de excepţie, lecții de învăţat şi cazuri clinice, care pun sau clarifică o dilema sau o problemă (medicală – diagnostică, terapeutică, de prevenție -, psihologică, socială, etică culturală, religioasă) şi se încheie cu o confirmare, recomandare, concluzie;

– subiecte legate de managementul cabinetului: organizarea și acordarea serviciilor în asistența medicală primară, lucrul în echipă și în rețele de îngrijire, finanțare, legislație, comunicare, planificare, standarde, protocoale, tehnici, investigații funcționale, servicii integrate, regulamente, proiecte, ş.a.

– descrieri, comentarii despre aplicarea, revizuire sau apariția de standarde, protocoale, regulamente, legislatie, ghiduri de bune practici;

– prezentari de inovări și bune practici.

Manuscrisele trebuie trimise în format electronic folosind sistemul de trimitere a manuscriselor care este localizat pe paginile site-ului (Trimiteți un articol) și în Instrucțiunile pentru autori.

Autorii pot trimite o propunere de publicare sau un manuscris sau pot sugera un subiect de interes pe adresa electronică a redacției, editor@remedfam.ro.

Nașterea la domiciliu planificată – opțiune bazată pe dovezi sau doar alegere subiectivă?

Șef de lucr. univ. dr. Aida Puia 1,2,3, Asist. univ. dr. Bianca Cojan Mânzat1,2,3, Asist. univ. asoc. dr Corina Dascăl1,2,3, Dr. Emiliana Coștiug 2,3, Șef de lucr. univ. dr. Codruța Marginean1,4, Șef de lucr. univ. dr. Emil Onaca1,4, Dr. Loubna Sbaa 2,3, Asist. univ. dr. Sorina Rodica Pop 1,2,3
1Universitatea de Medicina și Farmacie Cluj-Napoca, România, 2Cabinet Medical Individual Medicină de Familie, Cluj-Napoca România, 3Medicină de familie, 4Medicină internă
Primit: 20.02.2022 • Acceptat pentru publicare: 28.02.2022

Rezumat

Nașterea la domiciliu  rămâne contemporană, inegal răspândită și acceptată. Creșterea numărului de paturi în spitale, a controverselor privind siguranța nașterii la domiciliu și a mobilității populației a generat la nivel global o scădere a prevalenței nașterii la domiciliu. În prezent țara cu procentul cel mai mare de nașteri la domiciliu este Țările de Jos alături de Marea Britanie și Australia, acestea fiind recunoscute ca țări cu tradiție în asistarea nașterii la domiciliu. În România, fenomen relativ rar si izolat, nașterea acasă este exclusiv alegerea personală a viitoarei mame, cadrul legislativ al țării noastre reglementând doar situațiile accidentale în care apare o naștere precipitată.

Motivația femeii însărcinate pentru intenția de a naște acasă este datorată în principal dorinței ca acest moment să decurgă cât mai natural posibil în contrast cu medicalizarea excesivă a nașterii. Se mai aduc în discuție motive culturale, religioase și experiențe anterioare neplăcute în mediul spitalicesc.

Alegerea de a naște acasă ar trebui să facă parte dintr-un proces complex de evaluare a cunoștințelor, consiliere, obținerea  acordurilor informate legate de riscuri, beneficii și alternative și mai ales de  selectarea optimă a candidatelor pentru nașterea la domiciliu, astfel apărând noțiunea de naștere la domiciliu planificată. Dorința gravidei de a naște acasă este doar preambulul procesului de naștere la domiciliu planificată, proces care dorim să devină și în România o opțiune bazată și susținută de dovezi medicale, o alegere responsabilă a unei echipe complexe  centrată pe sănătatea viitoarei mame și copilului acesteia.

Cuvinte cheie: naștere planificată la domiciliu, candidată optimă, naștere acasă

MEDICAL PRACTICE
UpToDate
Planned home birth – evidence-based option or subjective choice?
Abstract
Birth at home still is contemporary, unevenly spread, and accepted. The increase in the number of hospital beds, the controversy over the safety of home births, and the mobility of the population have led to a global decline in the prevalence of home births. Currently, the country with the highest percentage of home births is the Netherlands, which along with the United Kingdom and Australia is recognized as a country with a tradition of home birth assistance. In Romania home birth, a relatively rare and isolated phenomenon is exclusively the personal choice of the future mother, the legislation of our country regulating only accidental situations in which a precipitate birth occurs.The motivation of the pregnant woman who wants to give birth at home is mainly due to the desire for this moment to take place as naturally as possible, in contrast to the excessive medicalization of the birth. Cultural, religious motives and previous unpleasant experiences in the hospital environment are also discussed.
Choosing to give birth at home should be part of a complex process of assessing knowledge, counselling, obtaining informed consent regarding the risks, benefits, and alternatives, and especially the optimal selection of candidates for home birth, thus defending the notion of planned home birth. The pregnant woman’s desire to give birth at home is just the preamble to the planned home birth process, a process that we want to become in Romania option-based and supported by medical evidence, a responsible choice of a multi-disciplinary team focused on the health of the mother and her child.

Keywords: home planned birth, optimal candidate, home birth

Mai mult | Read more about Nașterea la domiciliu planificată – opțiune bazată pe dovezi sau doar alegere subiectivă? …

Lipomatoza simetrică multiplă, Madelung disease – managementul unei bolii rare în medicina de familie

Dr. Loubna Sbaa1,3, Șef de lucr. dr. Sorina Livia Pop 1,4 , Asist. univ. dr. Bianca Cojan Mânzat1,2,3, Asist. univ. dr Radu Revnic1,2,3, Asist. univ. asoc. dr. Claudia Pîrșan1,2,3, Asist. univ. dr. Sorina Rodica Pop 1,2,3 , Șef de lucr. dr. Aida Puia 1,2,3
1Cabinet Medical Individual Medicină de Familie, Cluj-Napoca România, 2Universitatea de Medicina și Farmacie Cluj-Napoca, România, 3Medicină de familie, 4Medicină internă
Primit: 20.02.2022 • Acceptat pentru publicare: 28.02.2022

Rezumat

Boala Madelung cunoscută și sub numele de sindrom Launois-Bensaude, lipomatoză simetrică multiplă, lipomatoză simetrică benignă sau lipodistrofie cefalotoracică este un sindrom metabolic relativ rar. Se caracterizează printr-o acumulare neobișnuită de depozite de țesut adipos situate simetric în jurul gâtului, umerilor, pieptului și spatelui, trunchiului și brațelor. Etiologia rămâne neclară, dar este raportată asocierea cu consumul cronic de alcool. De asemenea, unele cercetări sugerează că tulburările endocrine, bolile hepatice, bolile maligne ale tractului respirator superior și sindroamele metabolice, cum ar fi hiperuricemia și hiperlipidemia, diabetul zaharat de tip 2 și hipotiroidismul, sunt implicate în boala Madelung (1). Diagnosticul se bazează pe anamneză și examen fizic complet, deși testele imagistice, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică pot fi necesare pentru diagnosticul diferențial. Prezentăm în acest caz un bărbat de 47 de ani cu o tumoră voluminoasă la nivelul gâtului, de consistență moale cu evoluție lent progresivă.

Cuvinte cheie: lipomatoză simetrică multiplă, tumoră adipoasă, consum de alcool

MEDICAL PRACTICE
Case report
Multiple symmetrical lipomatosis, Madelung disease – the management of a rare disease in family medicine
Abstract

Madelung disease otherwise known as Launois-Bensaude syndrome, multiple symmetrical lipomatosis, benign symmetric lipomatosis, or cephalothoracic lipodystrophy is a relatively rare metabolic syndrome. It’s characterized by an unusual accumulation of adipose tissue deposits located symmetrically around the neck, shoulders, chest, back, trunk, and upper arms. The aetiology remains unclear but the association with chronic alcohol consumption is reported. Also, some research suggests endocrine disorders, liver disease, upper respiratory tract malignancies, and metabolic syndromes such as hyperuricemia and hyperlipidaemia type 2 diabetes mellitus and hypothyroidism to be implicated in Madelung’s disease (1). Diagnosis is based on a good clinical history and physical examination, though imaging tests such as ultrasound, computerized tomography (CT)-scan, or magnetic resonance imaging may contribute to differential diagnoses. In this case report, we present a case of a 47 years old man with a voluminous tumor at the level of the neck of soft consistency with slow progressive evolution.Keywords: multiple symmetrical lipomatosis, fatty tissue tumor, alcohol consumption

Mai mult | Read more about Lipomatoza simetrică multiplă, Madelung disease – managementul unei bolii rare în medicina de familie …

Unde să supraviețuiești pandemiei în Europa? O provocare pentru profesioniștii din domeniul sănătății

Prof univ. dr. WJA van den Heuvel1

1Care Sciences, profesor de onoare al Universității din Groningen și al Universității din Maastricht, Țările de Jos

Received: 15.10.2021 • Accepted for publication: 29.11.2021

Reziliența evaluează în ce măsură comunitățile sau țările au resurse disponibile pentru cetățeni în cazul unor evenimente adverse, adică dezastre, sărăcie, lipsă de servicii. Reziliența ridicată înseamnă că sunt disponibile resurse pentru cetățenii expuși riscului în cazul unor evenimente adverse. Din punct de vedere istoric, pandemiile au fost împărțite inegal între comunități mai mult sau mai puțin (de)favorizate.

Aspectele medicale ale geriatriei paliative în practica medicului de familie

Dr. Liliana I. Sofronie 1,2

1Cabinetul Medical Medicină de Familie dr Sofronie Liliana, Timișoara, România, 2Medicina de familie

Primit: 05.04.2021 • Acceptat pentru publicare: 29.09.2021

Importanța medicinei de familie este demonstrată în abordarea holistică a pacienților geriatrici. Cunoașterea procesului local de îmbătrânire permite dezvoltarea unor programe eficiente și eficiente pentru „îmbătrânire activă”.

Bronhopneumopatia cronică obstructivă – o temă de actualitate

Dr. Andreea Vinca1,2

1Institutul Regional de Oncologie, Iași, România, 2Oncologie medicală

Received: 17.05.2021 • Acceptated for publication: 29.09.2021

Frecvenţa bronhopneumopatiei cronice obstructive (BPOC) este de 600 milioane de adulţi la nivel global, iar în România este de 8% din persoanele cu vârsta peste 40 de ani, potrivit unui studiu realizat în anul 2019 de către Societatea Română de Pneumologie.

Utilitatea factorilor prognostici în insuficiența cardiacă avansată în practica medicului de familie

Asist. univ. dr. Sorina Rodica Pop1,3, Asist. univ. dr. Bianca Cojan Mânzat1,3, Șef de lucr. univ. dr. Emil Onaca1,3, Șef de lucr. univ. dr. Mărginean Codruța1,4, Șef de lucr. univ. dr. Sorina Livia Pop1,4, Dr. Radu-Nicolae Revnic1,2, Șef de lucr. univ. dr. Aida Puia1,3
1Universitatea de Medicina și Farmacie Cluj-Napoca, România, 2Cabinet Medical Dr. Radu Revnic Cluj-Napoca România, 3Medicină de familie, 4Medicină internă
Primit: 27.11.2021 • Acceptat pentru publicare: 15.12.2021

Insuficiența cardiacă reprezintă o afecțiune progresivă caracterizată printr-o scădere a funcției pompei cardiace. Aceasta afectează 4,7% din populația României cu vârsta peste 35 de ani. Scopul acestei revizuiri este de identificare a factorilor prognostici și intervențiile adecvate pentru managementul pacienților cu insuficiență cardiacă avansată în medicina de familie.

Pneumonia lipoidică – o provocare diagnostică pentru medicul de familie

Asist. univ. dr. Rodica Sorina Pop1,2,3, Conf. univ. dr. Habil Mira Florea 1,3,4, Asist. Univ.dr. Pavel Elena2,3, Dr. Dascăl Corina2,3, Dr. Dascăl Nicolae2,3, Dr. Zegrean Iustinian2, Dr. Emiliana Coștiug3, Șef de lucr. univ. dr. Aida Puia1,3
1Universitatea de Medicina și Farmacie Cluj-Napoca, România, 2Asociația Medicilor de familie Cluj-Napoca, România, 3Medicină de familie, 4Medicină internă
Primit: 27.11.2021 • Acceptat pentru publicare: 15.12.2021

Pneumonia lipoidă este o afecțiune rară determinată de acumularea uleiului animal, vegetal sau mineral în alveolele pulmonare. Această acumulare produce o inflamație acută și cronică în parenchimul pulmonar.

Dynamics of the adaptation process of the medical staff within an Oncology- Palliative Care Department, during the Covid 19 pandemic

Anda-Natalia Ciuhu MD1,6, Asst. prof. Gabriela Rahnea- Niță MD PhD 1,2,6, Lecturer Roxana-Andreea Rahnea- Niță MD PhD1,2,6, Asst. prof. Secil Omer2,3,7,8, Psih. Ioana Omer PhD1,9, Univ. prof. Valentin-Titus Grigorean MD PhD2,4,10, Asst prof. Cristinel-Dumitru Badiu MD PhD2,4,10, Asst. prof. Ioana Soare MD PhD5,11, Lecturer Alexandru-Rareș Stoian MD PhD 2,4,10

1Chronic Disease Hospital “St. Luke” Bucharest, Romania, 2UMF “Carol Davila” Bucharest, Romania, 3“St.Ioan”EmergencyHospital Bucharest, Romania, 4“Bagdasar-Arseni” Emergency Hospital, Bucharest, Romania, 5“TituMaiorescu” University,Bucharest, Romania, 6Oncology, 7Internal Medicine, 8Gastroenterology, 9Psychology, 10Surgery, 11Work Capacity Expertise

Received: 5.05.2021 • Accepted for publication: 19.07.2021

The medical staff in the fight against SARS CoV 2 infection, must quickly find adaptation and defense mechanisms to control the psycho-emotional, cognitive, physical and professional overload, characteristic of a pandemic. Materials and method: We interviewed the health-care staff (36 persons) from the Oncology- Palliative Care Department twice (with a 6 weeks interval) to identify signs of anxiety, depression and adaptation mechanisms.

Particularitățile psiho-sociale la pacienții vârstnici aflați în îngrijirea unui medic de familie

Dr. Liliana I. Sofronie 1,2

1Cabinetul Medical Medicină de Familie dr Sofronie Liliana, Timișoara, România, 2Medicina de familie

Primit: 05.04.2021 • Acceptat pentru publicare: 19.07.2021

Starea de bine a unei persoane vârstnice se datorează influenței mai multor factori. Pe lângă păstrarea sănătății în general o importanță deosebită o au capacitatea de autoîngrijire, păstrarea activităților cotidiene și a contactelor sociale. Obiectiv: Scopul studiului a fost descrierea aspectelor psiho-medico-sociale la persoanele de peste 65 ani aflați în îngrijirea medicului de familie. În acest articol au fost analizate particularitățile psiho-sociale ale persoanelor incluse in studiu.

Diabetic foot care-current problems during the COVID-19 pandemic

Lecturer Gabriel Stătescu MD PhD1,2,3, Lecturer Dragoș Valentin Crauciuc MD PhD1,2, Lecturer Dragoș Andrei Chiran MD PhD1,2, Lecturer Marius Constantin Moraru MD PhD1,2, Senoir lecturer Nedelcu Alin Horațiu MD PhD1,2, Lecturer Raluca Șoimaru MD PhD1,3

1 “Grigore T Popa” University of Medicine and Pharmacy Iași Romania, 2Surgery, 3Anatomical Pathology, 4Diabetes and Nutrition

Received: 26.05.2021 • Acceptated for publication: 27.07.2021

Diabetes is a disease that primarily affects microvascular circulation. In the extremities, this microvascular disease caused by „sugar-covered capillaries” limits the blood supply to the superficial and deep structures. The presence of some features of diabetic foot pathology is called diabetic foot syndrome. Method: This study is a retro-prospective research of 114 diabetic patients who were consulted, diagnosed with diabetic foot and, treated between 09.2019 and 03.2021.