Diabetic foot care-current problems during the COVID-19 pandemic

Abstract

Diabetes is a disease that primarily affects microvascular circulation. In the extremities, this microvascular disease caused by „sugar-covered capillaries” limits the blood supply to the superficial and deep structures. The presence of some features of diabetic foot pathology is called diabetic foot syndrome. Method: This study is a retro-prospective research of 114 diabetic patients who were consulted, diagnosed with diabetic foot and, treated between 09.2019 and 03.2021. Results: The patients are aged 48-76 years; 34 of them were diagnosed with type I diabetes and 80 with type II diabetes. The estimated risk of necrosis in males was 4.4 times higher than in females. If type I diabetes is older than 15, it represented an estimated risk of necrosis 2.53 times higher. According to the cases studied, the highest estimated risk of necrosis occurred in patients with gangrene (64% vs 16%), nail infections (19% vs 6%), deformities in the foot (31% vs 10%) and/or chronic osteomyelitis (47% vs 16%). Of these, 64 patients developed diabetic toe necrosis, toe gangrene, 44 necrectomies, and 20 toe amputations were performed. In all cases we used antibiotic therapy combining Cefort 2gr/24h and Metronidazole 500 mg with very good results and within the tolerability of side effects (nausea, vomiting). The postoperative evolution was favorable, with diabetes rebalancing. The average length of hospital stay was 5 days. Discussions: From our case study we found that a higher number of complications with gangrene and necrosis occurred in patients with type II diabetes treated for a long time with oral antidiabetics on the background of unbalanced diabetes. The serious complications were more common in male patients than in the case of female patients. Conclusions: The future directions we need to focus on should not only be based on the promises of modern, advanced therapy, but also on new monitoring systems for diabetic patients, especially in the current context of the Covid pandemic.

Key words: gangrenous toes, diabetic foot, toe amputation


PRACTICA MEDICALĂ 

UpToDate   

Îngrijirea piciorului diabetic – o problemă actuală în timpul pandemiei COVID-19

Rezumat

Diabetul zaharat este o boală care afectează în primul rând circulația microvasculară. În extremități, boală microvasculară datorată „capilarelor acoperite cu zahăr” limitează alimentarea cu sânge a structurilor superficiale și a celor profunde. Prezența unor caracteristici ale patologiei piciorului diabetic se numește sindromul piciorului diabetic. Material și metodă: Studiul este o cercetare retrospectivă care cuprinde 114 pacienți diabetici care au fost consultați, diagnosticați cu picior diabetic și tratați în perioada 09.2019-03.2021. Pacienții au vârsta între 48-76 ani, cu formă DZ tip I 34 de pacienți, 80 pacienți cu formă diabet zaharat (DZ) tip II. Riscul estimat de necroză la sexul masculin a fost de 4.4 ori mai crescut în comparație cu sexul feminin. Vechimea diabetului zaharat peste 15 ani a reprezentat un risc estimat de necroză de 2.53 ori mai crescut. La cazuistică studiată, cel mai mare risc estimat de necroză s-a întâlnit la pacienții cu gangrene (64.1% vs 16%), infecții ale unghiilor (18.8% vs 6%), diformităti la nivelul piciorului (31.3% vs 10%) și/sau osteomielită cronică (46.9% vs 16%; RR). Rezultate: Dintre aceștia, 64 de pacienți au dezvoltat necroze degete picior diabetic, gangrene de haluce, fiind efectuate 44 de necrectomii, 20 de amputații de haluce. Evoluția postoperatorie a fost favorabilă, diabetul reechilibrându-se. Durata medie de spitalizare a fost de 5 zile.În toate cazurile am folosit antibioterapie, asocierea Cefort 2 gr/24 h și Metronidazol 500 mg cu rezultate foarte bune dar în limită tolerabilitatii efectelor adverse (grețuri, vărsături). Discuții: Din studiul cazuisticii noastre am observat că un număr mai mare de complicații cu gangrene și necroză au apărut la pacienții cu DZ tip II tratați mult timp cu antidiabetice orale pe fondul unui diabet dezechilibrat. Au fost complicații grave mai frecvente la pacienții de sex masculin comparativ cu pacienții de sex feminin. Concluzii: Direcțiile viitoare pe care trebuie să ne concentrăm nu trebuie să se bazeze doar pe promisiunile unei terapii moderne, avansate, ci și pe noile sisteme de monitorizare ale pacienților diabetici, mai ales în contextul actual al pandemiei cu Covid 19.

Cuvinte cheie: gangrene degete, picior diabetic, amputație haluce

* * * * * * * *
You need to subscribe in order to have access to full texts! You have to create an user account here! If you already subscribed and have an account, please login here.

* * * * * * * *
Trebuie să vă abonaţi pentru a avea acces la întregul conţinut! Trebuie să vă creaţi un cont de utilizator aici Dacă sunteţi deja abonat şi aveţi un cont, trebuie să vă autentificaţi aici.

RevMedFam Author

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.