Cazuistica

În rubrica Cazuistica se pot trimite manuscrise cu observații clinice de excepție, lecții de invătat și cazuri clinice, care pun sau clarifică o dilema sau o problemă (medicală – diagnostică, terapeutică, de prevenție -, psihologică, socială, etică culturală, religioasă) și se încheie cu o confirmare, recomandare, concluzie.

Importanța prezentării de cazuri clinice rămâne de necontestat având în vedere în primul rând valoarea lor educativă. Cazuistica este considerată fundamentul literaturii clinice și o resursă poate mai valoroasă decât biblioteca. Cazurile clinice particulare au constituit și mai pot constitui ocazia descrierii unei boli noi, a unui sindrom sau a unui simptom nou, remarcat pe baza unei atente observații clinice. În decursul anilor din publicarea unor astfel de cazuri clinice cu aspecte particulare s-au putut contura noi entități morbide.

Nu este neparată nevoie că în această rubrică să fie publicate numai cazuri de excepție, rar întâlnite. Dar publicarea lor este de asemenea extrem de utilă în primul rând pentru menținerea unui nivel cât mai înalt al vigilenței clinice, pentru a aminti mereu noilor serii de medici sau a împrospăta imaginile și expresiile clinice ale unor boli care, apărând din ce în ce mai rar, sunt uitate și pot rămâne nediagnosticate.
Semnalarea unui simptom nou sau a unei complicații deosebite apărute în cazul unor boli cunoscute poate servi la completarea tabloului clinic al bolii respective sau a patogeniei acesteia.

Manuscrisele trebuie trimise în format electronic folosind sistemul de trimitere a manuscriselor care este localizat pe paginile site-ului (Trimiteți un articol) și în Instrucțiunile pentru autori.

Autorii pot trimite o propunere de publicare sau un manuscris sau pot sugera un subiect de interes pe adresa electronică a redacției, editor@remedfam.ro.

Recunoașatere tardivă a debutului diabetului zaharat tip 1, complicat cu cetoacidoză diabetică si asociat cu tiroidită autoimună-prezentare de caz

Irina-Floarea Miron MD1,3,4, Asst. prof. Radu Revnic MD PhD1,2,3, Asst. prof. Rodica Sorina Pop MD1,2,3, Asst. Prof. Bianca Cojan Minzat MD1,2,3, Assoc. prof. Habil Mira Florea MD PhD1,2,3,5
1“Iuliu Hațieganu” University of Medicine and Pharmacy, Cluj-Napoca Romania, 2Family Medicine Association Cluj-Napoca, Romania, 3Pediatrics, 4Family medicine, 5Internal medicine

Primit: 17.09.2021 • Acceptat pentru publicare: 30.09.2021

Rezumat Recunoașterea întârziată și trimiterea la evaluare a unui copil cu suspiciune de diabet zaharat tip 1(DZ tip 1) poate conduce la cetoacidoză diabetică (CAD) cu consecințe imediate și pe termen lung asupra sănătății copilului. Cetoacidoză diabetică (CAD) reprezintă o complicație acută severă care apare frecvent înainte de diagnosticarea DZ tip 1. Incidența CAD că […]

Meningită TBC: prezentare de caz

Dr. Petru-Emil Muntean
Spitalul Județean de Urgență Argeș, Dispensarul de Pneumoftiziologie Pitești, România, Pneumologie
Primit: 20.09.2020 • Acceptat pentru publicare: 28.10.2020

Rezumat

Tuberculoza este o boală infecțioasă frecventă și, de obicei, curabilă, provocată de diferite tipuri de micobacterii, de obicei de Mycobacterium tuberculosis. Cel mai des, tuberculoza atacă plămânii, dar poate afecta și alte părți ale corpului.

Tuberculoza se transmite prin aer, când persoanele care suferă de forme active de TBC tușesc, strănută sau elimină spută în aer (picăturile Pfluger). Tuberculoza este întâlnită în România mai frecvent decât în alte țări ale Uniunii Europene, se estimează că apar în medie 130 de cazuri la 100 000 de locuitori, față de media europeană de circa 30 bolnavi la suta de mii de locuitori.

Prezentam cazul unei femei diagnosticată cu meningită tuberculoasă cu o evoluţie rapid favorabilă sub tratamentul antituberculos.

Cuvinte cheie: TBC, Mycobacterium tuberculosis, tratament

MEDICAL PRACTICE
Case prezentation
Tuberculous meningitis

Abstract
Tuberculosis is an infectious disease usually caused by Mycobacterium tuberculosis. Tuberculosis generally affects the lungs, but can also affect other parts of the body. Tuberculosis is spread from one person to the next through the air when people who have active TB in their lungs cough, spit, speak, or sneeze. Tuberculosis is more common in Romania than in other countries of the European Union, it is estimated that there are an average of 130 cases per 100,000 inhabitants, compared to the European average of about 30 patients per thousand inhabitants.
We present the case of a woman diagnosed with tuberculous meningitis with a rapidly favorable evolution under antituberculosis treatment.

Keywords: TB, Mycobacterium tuberculosis, treatment

Mai mult | Read more about Meningită TBC: prezentare de caz …

Pneumonie virală COVID-19: prezentare de caz

Dr. Petru-Emil Muntean
Spitalul Județean de Urgență Argeș, Dispensarul de Pneumoftiziologie Pitești, România, Pneumologie
Primit: 20.09.2020 • Acceptat pentru publicare: 28.10.2020

Rezumat

Acuratețea unui CT de torace nativ la pacienții simptomatici cu infecție COVID-19 este ridicată. CT-ul nu poate diagnostica sau exclude cu exactitate infecția cu acest tip de coronavirus și nu trebuie folosit ca un instrument de screening pentru pneumonia COVID-19. CT-ul de torace este util în evaluarea complicațiilor COVID-19. Cele mai frecvente constatări imagistice sunt cele ale unei pneumonii atipice, cu afectare bilaterală, în special a lobilor inferiori. Ecografia pulmonară poate fi utilă pentru diagnostic și poate detecta anomalii chiar și la pacienții asimptomatici. Testul de diagnostic definitiv pentru infecția cu SARS-CoV-2 este testul RT-PCR.

Prezentam un caz de infecție confirmată COVID-19 la un bărbat, tânăr, fumător, vindecat fără sechele la 30 zile de la debutul simptomatologiei.

Cuvinte cheie: pneumonie, viral, COVID-19

MEDICAL PRACTICE
Case presentation
COVID-19 viral pneumonia: case presentation
Abstract

The accuracy of chest CT in symptomatic patients with COVID-19 is high, but used as a single diagnostic test, CT can not accurately diagnose or exclude coronavirus infection and should not be relied upon as a screening or diagnostic tool for COVID-19 pneumonia. Chest CT is rather helpful in evaluating the complications of COVID-19 and is indicated in patients with COVID-19 and worsening respiratory symptoms. The most common imaging findings are of an atypical or organizing pneumonia, with bilateral involvement, especially of the lower lobes. Point of care lung ultrasound may be useful for the diagnosis and can detect abnormalities even in asymptomatic patients. The definitive diagnostic test for SARS-CoV-2 infection is the RT-PCR test.

We present a case of confirmed COVID-19 infection in a man, young, smoker, cured without sequelae 30 days after the onset of symptoms.

Keywords: pneumonia, viral, COVID-19

Mai mult | Read more about Pneumonie virală COVID-19: prezentare de caz …

Toracocenteza in revărsatul pleural

Dr. Petru-Emil Muntean
Spitalul Județean de Urgență Argeș, Dispensarul de Pneumoftiziologie Pitești, România, Pneumologie

Primit: 1.12.2019 • Acceptat pentru publicare: 30.01.2020

Patologia pleurală este extrem de heterogenă ca etiologie, evoluție clinică şi mortalitate, ceea ce face ca un pacient cu o boală pleurală să se poate prezenta la un număr variat de specialități medicale și chirurgicale. Pe de altă parte, orice afecțiune pleurală necesită din partea clinicianului promptitudine în investigarea și tratarea eficientă și sigură a bolnavului.

Copil cu astm bronșic acutizat; prezentare de caz

Dr. Ileana Lucia Brînză

Brăila, România, Medicină de familie

Primit: 15.07.2018 • Acceptat pentru publicare: 29.10.2018

Acutizările astmului bronșic în copilărie pot reprezenta adevărate încercări atât pentru copil cât și pentru părinți. Vizitele regulate ale pacientului la medic sunt esențiale, chiar și după ce astmul este sub control, pentru că asigură complianța/aderența copilului la planurile de management a bolii. Pacienții copii, mai ales, sunt mai complianți când au ocazia sa vorbeasca despre ce îi preocupă, despre temerile și așteptările lor în ceea ce privește afecțiunea de care suferă.

Leucemia limfocitară cronică, un studiu de caz

Prof. asoc. Dr Aurelian Udriștioiu

Medicină de laborator, Spitalul Județean de Urgență Târgu Jiu, Facultatea de Medicină, Universitatea Titu Maiorescu, Facultatea de Științe Medicale și Comportamentale, Filiala Târgu Jiu, România

Primit: 15.07.2018 • Acceptat pentru publicare: 26.09.2018


Prezentarea de caz își propune să descrie debutul și evoluția uni caz de leucemie limfocitară cronică, mai puțin obișnuită, care nu se încadrează în criteriile standard de tratament din cadrul hemopatiilor maligne.
Pacientă în vârstă de 39 de ani s-a internat la Spitalul Județean de Urgență Târgu Jiu, în Secția Medicină internă pentru acentuarea bronhopatiei cronice obstructive, cu tuse frecventă, transpirații nocturne, dureri retrosternale. La examenul clinic și ecografic s-a evidențiat splenomegalie, cu mărirea splinei de 3 cm peste diametrele normale. Pacienta mai era în evidență la endocrinologie cu diagnosticul de diabet zaharat de tip II și obezitate gradul III.

Dificultatea gestionării unui caz de îngrijire paliativă în practica medicului de familie

Asist. univ Dr.. Rodica Sorina Pop1,3,5, Șef lucr. univ. Dr. Sorina Livia Pop 2,3, Șef lucr. univ Dr. Codruţa Mărginean1,4, Șef lucr. Univ. Dr. Emil Onaca1,4, Conf. univ. Dr. Mira Florea1,4

1Universitatea de Medicină si Farmacie Cluj Napoca, România, 2Cabinet Medical Individual de Medicina Familiei, Cluj Napoca, România, 3Medicină de familie, 4Medicina internă, 5Geriatrie-gerontologie

Primit: 9.08.2018 • Acceptat pentru publicare: 29.08.2018

În activitatea sa, medicul de familie se confruntă cu activitatea de îngrijire paliativă a pacienților aflați la domiciliu. O bună calitatea a actului medical depinde  pe de o parte de pregătirea profesională a medicului de familie cu dobândirea abilităților de abordare paliativă de bază  iar pe de alta parte crearea condițiilor sistemului public de sănătate pentru desfășurarea în bune condiții a asistenței primare la domiciliu.

Copil cu rinoadenoidită cronică, acutizată; prezentare de caz

Dr. Ileana Brînză
Brăila, România, Medicină de familie

Rinoadenoidită cronică care se acutizează frecvent, poate duce la complicații care să modifice prognosticul pe termen lung al pacientului.

Managementul febrei și instruirea familiei cu privire la importanța măsurilor de îngrijire (nu doar a tratamentului antibiotic) sunt teme constant prezentate de medicul de familie în practica curentă.

Aspecte ale intervenţiei nutriţionale în hepatita cronică alcoolică

Șef lucr. univ. Dr. Anca Pantea Stoian1,3, Conf. univ. Dr Camelia Diaconu1,4, Conf. univ. Dr Andrian Suceveanu2,5, Conf. univ. Dr Andra Iulia Suceveanu2,5, Prof. univ. Dr Cristian Serafinceanu1,3

1Universitatea de Medicină și Farmacie “Carol Davila” București, România, 2Facultatea de Medicină, Universitatea “Ovidius”, Constanţa, România, 3Diabet, nutriţie, boli metabolice, 4Medicină internă și cardiologie, 5Gastroenterologie

Primit: 15.07.2018 • Acceptat pentru publicare: 29.08.2018

Bolile hepatice reprezintă în contextul actual o reală problemă de sănătate publică la nivel global. Consumul cronic de alcool poate duce la instalarea hepatitei cronice alcoolice şi în subsidiar la malnutriţie. Intervenţia nutriţională la pacienţii cu boală hepatică alcoolică are un rol important în prevenirea şi tratarea malnutriţiei, prezenţa acesteia fiind un factor prognostic negativ de morbimortalitate.

Opțiuni terapeutice la pacienții cu diabet zaharat și boală cronică de rinichi avansată

Dr. Georgiana Diţu1,5, Șef lucr. univ. Dr. Anca Pantea Stoian2,5, Asist. univ. Dr Roxana Adriana Stoica 2,5, Conf. univ. Dr Silviu Piţuru 2,6, Conf. univ. Dr Andra Suceveanu4,7, Conf. univ. Dr Cornelia Niţipir,2,8, Liliana Florina Andronache2,9, Dr Grigorina Mitrofan1,5, Prof. univ. Dr Cristian Serafinceanu 2,5

1Institutul “NC Paulescu”, București, România, 2Universitatea de Medicină și Farmacie “Carol Davila” București, România, 3 Spitalul de Urgenţă Elias, București, România, 4Facultatea de Medicină, Universitatea “Ovidius”, Constanţa, România, 5Diabet, nutriţie, boli metabolice, 6Organizare profesională și Legislație medicală-malpraxis, 7Gastroenterologie, 8Oncologie, 9Limbi străine

Primit: 3.04.2018 • Acceptat pentru publicare: 21.05.2018

Diabetul zaharat de tip 2 reprezintă una din cauzele principale de boală cronică de rinichi. Opţiunile terapeutice pentru tratamentul diabetului la pacienţii cu boală cronică de rinichi sunt limitate din cauza reducerii ratei de filtrare glomerulară şi consecutiv a riscurilor date de asocierea agenţilor antidiabetici.

Această lucrare prezintă aspecte ale managementului terapeutic al unei paciente cu diabet zaharat de tip 2 şi boală cronică de rinichi la care antidiabeticele orale nu mai reprezentau o opţiune şi care după iniţierea insulino-terapiei şi a schimbării stilului de viaţa şi-a îmbunătăţit în mod semnificativ parametrii metabolici.