Rubrica Disciplinei Medicina de familie UMF „Iuliu Hațieganu” Cluj-Napoca si a Asociației Medicilor de familie Cluj

Rolul medicului de familie în prevenția cancerului colorectal

Șef de lucr. univ. dr. Codruța Mărginean1,4, Șef de lucr. univ. dr. Emil Onaca1,4, Șef lucr. dr Sorina Livia Pop 1,4, Asist. univ. dr. Radu Revnic 1,2,3, Asist. univ. dr. Sorina Rodica Pop 1,2,3, Asist. univ. dr. Bianca Cojan Mânzat 1,2,3, Șef lucr. univ. dr. Aida Puia 1,2,3

1Universitatea de Medicina și Farmacie Cluj-Napoca, România, 2Cabinet Medical Individual Medicină de Familie, Cluj-Napoca România, 3Medicină de familie, 4Medicină internă

Primit: 12.05.2022 • Acceptat pentru publicare: 31.05.2022

Rezumat

Incidența cancerului colorectal (CCR) este în creștere, iar mortalitatea se menține și ea la cote ridicate (cu precădere în țările mai puțin dezvoltate). Mai mult decât atât, s-a observat un trend ascendent al numărului de cazuri diagnosticate la persoane tinere (sub 50 de ani), fără istoric familial de CCR. Pe de altă parte, aplicarea cu rigurozitate a recomandărilor de screening, conform ghidurilor în vigoare, permite un diagnostic precoce al CCR, care, grație metodelor actuale de tratament curativ, se corelează cu un prognostic bun.

Am studiat literatura de specialitate recentă referitoare la recomandările de ultimă oră privind prevenția CCR, pentru a evidenția rolul medicului de familie în implementarea acestora. Medicul de familie deține un rol determinant în identificarea factorilor de risc nemodificabili și modificabili, în promovarea factorilor protectivi, dar și în informarea pacienților în  privința riscului de CCR, precum și a metodelor de screening existente. Îmbunătățirea ratelor de screening al CCR depinde în mare măsură de implicarea medicului de familie.

Cuvinte cheie: cancer colorectal, factori de risc, factori protectivi, screening

MEDICAL PRACTICE

Narrative Review

The role of the fami ly doctor in the prevention of colorectal cancer

Abstract

The incidence of colorectal cancer (CRC) is increasing and mortality is still high (especially in less developed countries). Moreover, there has been an increase in the number of cases diagnosed in young people (under the age of 50), without a family history of CRC. At the same time, the rigorous application of screening recommendations, according to the guidelines, allows an early diagnosis of CRC, which, thanks to current curative treatment methods, correlates with a good prognosis.
We studied the recent literature on the latest recommendations on CCR prevention, to highlight the role of the family doctor in their implementation. The family doctor has a key role to play in identifying non-modifiable and modifiable risk factors, in promoting protective factors, but also in informing patients about the risk of CRC, as well as about the available screening methods. Improving CRC screening rates depends largely on the involvement of the family doctor.

Keywords: colorectal cancer, risk factors, protective factors, screening

Mai mult | Read more about Rolul medicului de familie în prevenția cancerului colorectal …

Colestaza intrahepatică de sarcină – plan de management în medicina de familie

Șef de lucr. univ. dr. Aida Puia 1,2,3, Dr. Breban Teodora 1,3 , Asist. univ. dr. Sorina Rodica Pop 1,2,3, Asist. univ. dr. Bianca Cojan Mânzat1,2,3, Asist. univ. dr Radu Revnic1,2,3, Asist. univ. asoc. dr. Laura Daniela Puia 1,2,3, Șef de lucr. univ. dr. Sorina Livia Pop 1,4, Dr. Loubna Sbaa1,3

1Cabinet Medical Individual Medicină de Familie, Cluj-Napoca România, 2Universitatea de Medicina și Farmacie Cluj-Napoca, România, 3Medicină de familie, 4Medicină internă

Primit: 17.05.2022 • Acceptat pentru publicare: 31.05.2022

Rezumat

Colestaza intrahepatică de sarcină (Intrahepatic colestasis of pregnancy ) este cea mai frecventă afecțiune hepatică întălnită în perioada sarcinii caracterizată prin prurit și creșterea acizilor biliari serici. Pruritul vesperal și nocturn, apărut în al treilea trimestru sarcină este sugestiv pentru colestază hepatică de sarcină și trebuie să atragă atenția medicului de familie spre acest diagnostic.

Cheia diagnosticului  este determinarea acizilor biliari serici fiind însă necesare numeroase alte investigații de laborator și imagistice pentru confirmarea diagnosticului și excluderea altor afecțiuni hepatice și dermatologice posibile.

Planul de urmărire a pacientei cu colestază intrahepatică de sarcină cuprinde evaluarea riscurilor fetale la momentul diagnosticului, managementul sarcinii și urmărirea post-partum a mamei și nou-născutului.

Cuvinte cheie: colestază intrahepatică de sarcină, acizi biliari serici, prurit

MEDICAL PRACTICE
Case presentation

Intrahepatic pregnancy cholestasis – management plan in family medicine

Abstract

Intrahepatic cholestasis of pregnancy is the most common liver disease in pregnancy, characterized by pruritus and increased serum bile acid. Evening and nocturnal pruritus, which appeared in the third trimester of pregnancy, is suggestive of intrahepatic cholestasis of pregnancy and should draw attention of the family doctor to this diagnosis.
The key to diagnosis is the determination of serum bile acid, but many other laboratory and imaging investigations are needed to confirm the diagnosis and rule out other possible liver and dermatological conditions.
The follow-up plan for patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy includes fetal risk assessment at the time of diagnosis, pregnancy management, and postpartum follow-up of the mother and newborn.

Keywords: intrahepatic cholestasis of pregnancy, serum bile acid, pruritus

Mai mult | Read more about Colestaza intrahepatică de sarcină – plan de management în medicina de familie …

Nașterea la domiciliu planificată – opțiune bazată pe dovezi sau doar alegere subiectivă?

Șef de lucr. univ. dr. Aida Puia 1,2,3, Asist. univ. dr. Bianca Cojan Mânzat1,2,3, Asist. univ. asoc. dr Corina Dascăl1,2,3, Dr. Emiliana Coștiug 2,3, Șef de lucr. univ. dr. Codruța Marginean1,4, Șef de lucr. univ. dr. Emil Onaca1,4, Dr. Loubna Sbaa 2,3, Asist. univ. dr. Sorina Rodica Pop 1,2,3
1Universitatea de Medicina și Farmacie Cluj-Napoca, România, 2Cabinet Medical Individual Medicină de Familie, Cluj-Napoca România, 3Medicină de familie, 4Medicină internă
Primit: 20.02.2022 • Acceptat pentru publicare: 28.02.2022

Rezumat

Nașterea la domiciliu  rămâne contemporană, inegal răspândită și acceptată. Creșterea numărului de paturi în spitale, a controverselor privind siguranța nașterii la domiciliu și a mobilității populației a generat la nivel global o scădere a prevalenței nașterii la domiciliu. În prezent țara cu procentul cel mai mare de nașteri la domiciliu este Țările de Jos alături de Marea Britanie și Australia, acestea fiind recunoscute ca țări cu tradiție în asistarea nașterii la domiciliu. În România, fenomen relativ rar si izolat, nașterea acasă este exclusiv alegerea personală a viitoarei mame, cadrul legislativ al țării noastre reglementând doar situațiile accidentale în care apare o naștere precipitată.

Motivația femeii însărcinate pentru intenția de a naște acasă este datorată în principal dorinței ca acest moment să decurgă cât mai natural posibil în contrast cu medicalizarea excesivă a nașterii. Se mai aduc în discuție motive culturale, religioase și experiențe anterioare neplăcute în mediul spitalicesc.

Alegerea de a naște acasă ar trebui să facă parte dintr-un proces complex de evaluare a cunoștințelor, consiliere, obținerea  acordurilor informate legate de riscuri, beneficii și alternative și mai ales de  selectarea optimă a candidatelor pentru nașterea la domiciliu, astfel apărând noțiunea de naștere la domiciliu planificată. Dorința gravidei de a naște acasă este doar preambulul procesului de naștere la domiciliu planificată, proces care dorim să devină și în România o opțiune bazată și susținută de dovezi medicale, o alegere responsabilă a unei echipe complexe  centrată pe sănătatea viitoarei mame și copilului acesteia.

Cuvinte cheie: naștere planificată la domiciliu, candidată optimă, naștere acasă

MEDICAL PRACTICE
UpToDate
Planned home birth – evidence-based option or subjective choice?
Abstract
Birth at home still is contemporary, unevenly spread, and accepted. The increase in the number of hospital beds, the controversy over the safety of home births, and the mobility of the population have led to a global decline in the prevalence of home births. Currently, the country with the highest percentage of home births is the Netherlands, which along with the United Kingdom and Australia is recognized as a country with a tradition of home birth assistance. In Romania home birth, a relatively rare and isolated phenomenon is exclusively the personal choice of the future mother, the legislation of our country regulating only accidental situations in which a precipitate birth occurs.The motivation of the pregnant woman who wants to give birth at home is mainly due to the desire for this moment to take place as naturally as possible, in contrast to the excessive medicalization of the birth. Cultural, religious motives and previous unpleasant experiences in the hospital environment are also discussed.
Choosing to give birth at home should be part of a complex process of assessing knowledge, counselling, obtaining informed consent regarding the risks, benefits, and alternatives, and especially the optimal selection of candidates for home birth, thus defending the notion of planned home birth. The pregnant woman’s desire to give birth at home is just the preamble to the planned home birth process, a process that we want to become in Romania option-based and supported by medical evidence, a responsible choice of a multi-disciplinary team focused on the health of the mother and her child.

Keywords: home planned birth, optimal candidate, home birth

Mai mult | Read more about Nașterea la domiciliu planificată – opțiune bazată pe dovezi sau doar alegere subiectivă? …

Lipomatoza simetrică multiplă, Madelung disease – managementul unei bolii rare în medicina de familie

Dr. Loubna Sbaa1,3, Șef de lucr. dr. Sorina Livia Pop 1,4 , Asist. univ. dr. Bianca Cojan Mânzat1,2,3, Asist. univ. dr Radu Revnic1,2,3, Asist. univ. asoc. dr. Claudia Pîrșan1,2,3, Asist. univ. dr. Sorina Rodica Pop 1,2,3 , Șef de lucr. dr. Aida Puia 1,2,3
1Cabinet Medical Individual Medicină de Familie, Cluj-Napoca România, 2Universitatea de Medicina și Farmacie Cluj-Napoca, România, 3Medicină de familie, 4Medicină internă
Primit: 20.02.2022 • Acceptat pentru publicare: 28.02.2022

Rezumat

Boala Madelung cunoscută și sub numele de sindrom Launois-Bensaude, lipomatoză simetrică multiplă, lipomatoză simetrică benignă sau lipodistrofie cefalotoracică este un sindrom metabolic relativ rar. Se caracterizează printr-o acumulare neobișnuită de depozite de țesut adipos situate simetric în jurul gâtului, umerilor, pieptului și spatelui, trunchiului și brațelor. Etiologia rămâne neclară, dar este raportată asocierea cu consumul cronic de alcool. De asemenea, unele cercetări sugerează că tulburările endocrine, bolile hepatice, bolile maligne ale tractului respirator superior și sindroamele metabolice, cum ar fi hiperuricemia și hiperlipidemia, diabetul zaharat de tip 2 și hipotiroidismul, sunt implicate în boala Madelung (1). Diagnosticul se bazează pe anamneză și examen fizic complet, deși testele imagistice, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică pot fi necesare pentru diagnosticul diferențial. Prezentăm în acest caz un bărbat de 47 de ani cu o tumoră voluminoasă la nivelul gâtului, de consistență moale cu evoluție lent progresivă.

Cuvinte cheie: lipomatoză simetrică multiplă, tumoră adipoasă, consum de alcool

MEDICAL PRACTICE
Case report
Multiple symmetrical lipomatosis, Madelung disease – the management of a rare disease in family medicine
Abstract

Madelung disease otherwise known as Launois-Bensaude syndrome, multiple symmetrical lipomatosis, benign symmetric lipomatosis, or cephalothoracic lipodystrophy is a relatively rare metabolic syndrome. It’s characterized by an unusual accumulation of adipose tissue deposits located symmetrically around the neck, shoulders, chest, back, trunk, and upper arms. The aetiology remains unclear but the association with chronic alcohol consumption is reported. Also, some research suggests endocrine disorders, liver disease, upper respiratory tract malignancies, and metabolic syndromes such as hyperuricemia and hyperlipidaemia type 2 diabetes mellitus and hypothyroidism to be implicated in Madelung’s disease (1). Diagnosis is based on a good clinical history and physical examination, though imaging tests such as ultrasound, computerized tomography (CT)-scan, or magnetic resonance imaging may contribute to differential diagnoses. In this case report, we present a case of a 47 years old man with a voluminous tumor at the level of the neck of soft consistency with slow progressive evolution.Keywords: multiple symmetrical lipomatosis, fatty tissue tumor, alcohol consumption

Mai mult | Read more about Lipomatoza simetrică multiplă, Madelung disease – managementul unei bolii rare în medicina de familie …

Utilitatea factorilor prognostici în insuficiența cardiacă avansată în practica medicului de familie

Asist. univ. dr. Sorina Rodica Pop1,3, Asist. univ. dr. Bianca Cojan Mânzat1,3, Șef de lucr. univ. dr. Emil Onaca1,3, Șef de lucr. univ. dr. Mărginean Codruța1,4, Șef de lucr. univ. dr. Sorina Livia Pop1,4, Dr. Radu-Nicolae Revnic1,2, Șef de lucr. univ. dr. Aida Puia1,3
1Universitatea de Medicina și Farmacie Cluj-Napoca, România, 2Cabinet Medical Dr. Radu Revnic Cluj-Napoca România, 3Medicină de familie, 4Medicină internă
Primit: 27.11.2021 • Acceptat pentru publicare: 15.12.2021

Insuficiența cardiacă reprezintă o afecțiune progresivă caracterizată printr-o scădere a funcției pompei cardiace. Aceasta afectează 4,7% din populația României cu vârsta peste 35 de ani. Scopul acestei revizuiri este de identificare a factorilor prognostici și intervențiile adecvate pentru managementul pacienților cu insuficiență cardiacă avansată în medicina de familie.

Pneumonia lipoidică – o provocare diagnostică pentru medicul de familie

Asist. univ. dr. Rodica Sorina Pop1,2,3, Conf. univ. dr. Habil Mira Florea 1,3,4, Asist. Univ.dr. Pavel Elena2,3, Dr. Dascăl Corina2,3, Dr. Dascăl Nicolae2,3, Dr. Zegrean Iustinian2, Dr. Emiliana Coștiug3, Șef de lucr. univ. dr. Aida Puia1,3
1Universitatea de Medicina și Farmacie Cluj-Napoca, România, 2Asociația Medicilor de familie Cluj-Napoca, România, 3Medicină de familie, 4Medicină internă
Primit: 27.11.2021 • Acceptat pentru publicare: 15.12.2021

Pneumonia lipoidă este o afecțiune rară determinată de acumularea uleiului animal, vegetal sau mineral în alveolele pulmonare. Această acumulare produce o inflamație acută și cronică în parenchimul pulmonar.

Recunoașatere tardivă a debutului diabetului zaharat tip 1, complicat cu cetoacidoză diabetică si asociat cu tiroidită autoimună-prezentare de caz

Irina-Floarea Miron MD1,3,4, Asst. prof. Radu Revnic MD PhD1,2,3, Asst. prof. Rodica Sorina Pop MD1,2,3, Asst. Prof. Bianca Cojan Minzat MD1,2,3, Assoc. prof. Habil Mira Florea MD PhD1,2,3,5
1“Iuliu Hațieganu” University of Medicine and Pharmacy, Cluj-Napoca Romania, 2Family Medicine Association Cluj-Napoca, Romania, 3Pediatrics, 4Family medicine, 5Internal medicine

Primit: 17.09.2021 • Acceptat pentru publicare: 30.09.2021

Rezumat Recunoașterea întârziată și trimiterea la evaluare a unui copil cu suspiciune de diabet zaharat tip 1(DZ tip 1) poate conduce la cetoacidoză diabetică (CAD) cu consecințe imediate și pe termen lung asupra sănătății copilului. Cetoacidoză diabetică (CAD) reprezintă o complicație acută severă care apare frecvent înainte de diagnosticarea DZ tip 1. Incidența CAD că […]

Beneficiile și barierele educației medicale online percepute de studenți în timpul pandemiei COVID-19

Assoc. prof. Habil Mira Florea MD PhD1,2,3, Lecturer Emil Onaca MD PhD1,2,3, Lecturer Sorina Livia Pop MD PhD1,2, Lecturer Codruța Mărginean MD PhD1,2, Lecturer Aida Puia MD PhD1,2
1“Iuliu Hațieganu” University of Medicine and Pharmacy, Cluj-Napoca Romania, 2Internal medicine, 3Family medicine

Received: 17.09.2021 • Accepted for publication: 30.09.2021

Rezumat Pandemia Coronavirus 2019 (COVID-19) a adus o schimbare bruscă prin adoptarea educației medicale academice online, permițând studenților să își continue instruirea prin învățământ la distanță. Trecerea de la predarea tradițională la experiențe de învățare virtuală bazate pe tehnologie a fost principala provocare pentru universitățile de medicină care au încercat să ofere conținut de curs virtual, să implice studenții și să-i evalueze prin examene online. Sondajele efectuate cu privire […]