Diagnostic in imagini – 7

Pacientă în vârstă de 65 de ani se prezintă la Centrul de permanență al medicilor de familie cu lăcrimare abundență și senzație de disconfort în ochiul stâng. Totul a început în urmă cu câteva ore, când, coborând din mașină într-o parcare, s-a aflat într-o puternică rafală de vânt. De atunci a simțit senzație de nisip în ochiul stâng ce nu dispare la clipit, durerea oculară, lăcrimare și nevoia de a-și frecă ochiul. Bănuind că este vorba de un gunoi intrat în ochi (corp străin/corpus alienum) pacienta s-a uitat în oglindă dar nu a putut să vadă nimic în afară de un ochi roșu care lăcrimează. Din antecendente: nu are lentile de contact, poartă ochelari de vedere, nu ia medicamente, nu are antecedente patologice. După anamneză și examinarea ochiului stâng cu oftalmospcopul medicul de familie de gardă a constatat: fotofobie moderată, durere oculară la clipire 5-7 VAS, roșeață conjunctivală moderată și prezența unui fir lung de păr lipit pe cornee. Ochiul stâng a fost anesteziat și a fost extras un fir de păr capilar de cca 6 cm lungime. S-a efectuat testul cu fluoresceină și, cu acordul pacientei, medicul a făcut cu telefonul mobil al acesteia câteva fotografii ale ochiului afectat. Care este dignosticul?

Răspunsul corect este B: Corpus alienum ochi stâng cu eroziune corneană. Corneea sănătoasă nu fixează fluoresceina. Pe fotografie se vede rezultat pozitiv la testul cu fluoresceină, zonele erodate sunt colorate în galben-verzui. Ochiul a fost tratat cu Cloramfenicol unguent oftalmic 1% și bandajat. Paciență a fost sfătuită să nu mai frece la ochi, să se prezinte de urgență la medic în cazul manifestării simptomelor de alarmă (durere, scăderea acuității vizuale, fotofobie, greață și vărsături) și să programeze a două zi pentru control la propriul medic de familie. De obicei tratamentul cu unguent oftalmic (și/sau bandajarea ochiului) trebuie menținute cel puțin până când colorarea cu fluoresceină devine negativă. A două zi pacienta s-a prezentat la medicul de familie căruia i-a arătat folotgrafiile de pe mobil. După anamneză, examinarea ochiului și repetarea testului cu fluoresceină medicul a constatat că leziunile aproape au dispărut. Pacienta a fost sfătuită să continue tratamentul cu Cloramfenicol unguent oftalmic 1%/1 aplicare seara inainte de culcare încă 2 zile fără a se bandaja ochiul.

RevMedFam Author

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *