Practica medicală

În rubrica Practica medicală vor fi publicate manuscrise despre:

– observaţii clinice de excepţie, lecții de învăţat şi cazuri clinice, care pun sau clarifică o dilema sau o problemă (medicală – diagnostică, terapeutică, de prevenție -, psihologică, socială, etică culturală, religioasă) şi se încheie cu o confirmare, recomandare, concluzie;

– subiecte legate de managementul cabinetului: organizarea și acordarea serviciilor în asistența medicală primară, lucrul în echipă și în rețele de îngrijire, finanțare, legislație, comunicare, planificare, standarde, protocoale, tehnici, investigații funcționale, servicii integrate, regulamente, proiecte, ş.a.

– descrieri, comentarii despre aplicarea, revizuire sau apariția de standarde, protocoale, regulamente, legislatie, ghiduri de bune practici;

– prezentari de inovări și bune practici.

Manuscrisele trebuie trimise în format electronic folosind sistemul de trimitere a manuscriselor care este localizat pe paginile site-ului (Trimiteți un articol) și în Instrucțiunile pentru autori.

Autorii pot trimite o propunere de publicare sau un manuscris sau pot sugera un subiect de interes pe adresa electronică a redacției, editor@remedfam.ro.

Neglijarea polineuropatiei diabetice

Șef lucr. univ. dr. Ioana Soare1,3, Dr. Eden Hein1, Șef de lucr. univ. dr. Roxana Mirică2,3
1Universitatea ‘’Titu Maiorescu’’ București România, 2Universitatea ‘’Carol Davila’’ București România, 3Expertiză medicală

Primit: 15.11.2020 • Acceptat pentru publicare: 30.11.2020

Rezumat

C Diabetul zaharat este o boală cu evoluţie trenantă, de obicei zeci de ani după aflarea diagnosticului. Din această cauză atât pacientul, cât şi diabetologul şi medicul de familie au tendinţa de a neglija controalele periodice, în special cele la neurolog. Dintre complicaţiile acestei boli, polineuropatia diabetică se află pe locul 3, după macroangiopatie şi afectarea oculară.

Am studiat un lot de 53 pacienţi, o parte internaţi în spital şi o parte care au facut tratament recuperator la un cabinet privat. Dintre acestia doar 4 au fost examinaţi de un neurolog şi aveau EMG. In contextul implementării Programul naţional de diabet zaharat, considerăm importantă necesitatea evaluării neurologice periodice a pacienţilor cu diabet zaharat, măcar odată pe an, după vârsta de 60 ani.

Cuvinte cheie: polineuropatie, diabet zaharat, medic de familie, neurolog, diabetolog

RESEARCH

Original article

Neglect of diabetic polyneuropathy

Abstract
Diabetes mellitus is a disease with a persistent evolution, usually decades after diagnosis. Because of this, both the patient and the diabetologist and the family doctor tend to neglect regular check-ups, especially those at the neurologist. Among the complications of this disease, diabetic polyneuropathy is on the 3rd place, after macroangiopathy and eye damage.
We studied a group of 53 patients, some hospitalized and some who underwent recovery treatment at a private practice. Of these, only 4 were examined by a neurologist and had EMG. In the context of the implementation of the National Diabetes Program, we strongly recommend periodic neurological evaluation of patients with diabetes, at least once a year, after 60.

Keywords: polyneuropathy, diabetes, family doctor, neurologist, diabetologist

Mai mult | Read more about Neglijarea polineuropatiei diabetice …

Cutaneous manifestations of COVID-19: potential indicators in unveiling an otherwise paucisymptomatic or asymptomatic infection

Dr. Ion Ana1,3, Prof. univ dr. Giurcăneanu Călin1,2,3, Dr. Stoica Cristiana1,3, Asist. univ. dr. Beiu Cristina1,2,3, Asist. univ. dr. Popescu Marius1,2,4, Șef de lucr. univ. dr.Popa Liliana Gabriela1,2,3, Asist. univ. dr. Mihai Mara Mădălina1,2,3
1Sptitalul de Urgență ”Elias”, București, România, 2Universitatea de Medicină și Farmacie “Carol Davila”, București, România, 3Dermatovenerologie, 4 Medicină fizică și recuperare medicală
Received: 27.10.2020 • Acceptated for publication: 28.11.2020

At the present moment, the COVID-19 pandemic is the main focus of health professionals all over the world. Understanding the ways in which the virus causes substantial multisystem damage and early recognizing of signs and symptoms of infection deserve priority. In addition to the typical clinical findings of infection: fever, dry cough and dyspnea, cutaneous lesions have also been described. Considering that the skin is easily available for examination, cutaneous manifestations of the coronavirus disease may represent an indicator for early identification of paucisymptomatic or asymptomatic patients.

Meningită TBC: prezentare de caz

Dr. Petru-Emil Muntean
Spitalul Județean de Urgență Argeș, Dispensarul de Pneumoftiziologie Pitești, România, Pneumologie
Primit: 20.09.2020 • Acceptat pentru publicare: 28.10.2020

Rezumat

Tuberculoza este o boală infecțioasă frecventă și, de obicei, curabilă, provocată de diferite tipuri de micobacterii, de obicei de Mycobacterium tuberculosis. Cel mai des, tuberculoza atacă plămânii, dar poate afecta și alte părți ale corpului.

Tuberculoza se transmite prin aer, când persoanele care suferă de forme active de TBC tușesc, strănută sau elimină spută în aer (picăturile Pfluger). Tuberculoza este întâlnită în România mai frecvent decât în alte țări ale Uniunii Europene, se estimează că apar în medie 130 de cazuri la 100 000 de locuitori, față de media europeană de circa 30 bolnavi la suta de mii de locuitori.

Prezentam cazul unei femei diagnosticată cu meningită tuberculoasă cu o evoluţie rapid favorabilă sub tratamentul antituberculos.

Cuvinte cheie: TBC, Mycobacterium tuberculosis, tratament

MEDICAL PRACTICE
Case prezentation
Tuberculous meningitis

Abstract
Tuberculosis is an infectious disease usually caused by Mycobacterium tuberculosis. Tuberculosis generally affects the lungs, but can also affect other parts of the body. Tuberculosis is spread from one person to the next through the air when people who have active TB in their lungs cough, spit, speak, or sneeze. Tuberculosis is more common in Romania than in other countries of the European Union, it is estimated that there are an average of 130 cases per 100,000 inhabitants, compared to the European average of about 30 patients per thousand inhabitants.
We present the case of a woman diagnosed with tuberculous meningitis with a rapidly favorable evolution under antituberculosis treatment.

Keywords: TB, Mycobacterium tuberculosis, treatment

Mai mult | Read more about Meningită TBC: prezentare de caz …

Pneumonie virală COVID-19: prezentare de caz

Dr. Petru-Emil Muntean
Spitalul Județean de Urgență Argeș, Dispensarul de Pneumoftiziologie Pitești, România, Pneumologie
Primit: 20.09.2020 • Acceptat pentru publicare: 28.10.2020

Rezumat

Acuratețea unui CT de torace nativ la pacienții simptomatici cu infecție COVID-19 este ridicată. CT-ul nu poate diagnostica sau exclude cu exactitate infecția cu acest tip de coronavirus și nu trebuie folosit ca un instrument de screening pentru pneumonia COVID-19. CT-ul de torace este util în evaluarea complicațiilor COVID-19. Cele mai frecvente constatări imagistice sunt cele ale unei pneumonii atipice, cu afectare bilaterală, în special a lobilor inferiori. Ecografia pulmonară poate fi utilă pentru diagnostic și poate detecta anomalii chiar și la pacienții asimptomatici. Testul de diagnostic definitiv pentru infecția cu SARS-CoV-2 este testul RT-PCR.

Prezentam un caz de infecție confirmată COVID-19 la un bărbat, tânăr, fumător, vindecat fără sechele la 30 zile de la debutul simptomatologiei.

Cuvinte cheie: pneumonie, viral, COVID-19

MEDICAL PRACTICE
Case presentation
COVID-19 viral pneumonia: case presentation
Abstract

The accuracy of chest CT in symptomatic patients with COVID-19 is high, but used as a single diagnostic test, CT can not accurately diagnose or exclude coronavirus infection and should not be relied upon as a screening or diagnostic tool for COVID-19 pneumonia. Chest CT is rather helpful in evaluating the complications of COVID-19 and is indicated in patients with COVID-19 and worsening respiratory symptoms. The most common imaging findings are of an atypical or organizing pneumonia, with bilateral involvement, especially of the lower lobes. Point of care lung ultrasound may be useful for the diagnosis and can detect abnormalities even in asymptomatic patients. The definitive diagnostic test for SARS-CoV-2 infection is the RT-PCR test.

We present a case of confirmed COVID-19 infection in a man, young, smoker, cured without sequelae 30 days after the onset of symptoms.

Keywords: pneumonia, viral, COVID-19

Mai mult | Read more about Pneumonie virală COVID-19: prezentare de caz …

Măsuri de prevenire a melanomului și diagnostic precoce pentru medicul de familie

Dr. Stoica Cristiana1,3,, Prof. univ. dr. Călin Giurcăneanu 1,2,3, Șef de lucr. univ. dr. Popa Liliana Gabriela 1,2,4, Dr. Popa Mădălina1,3, Dr. Khadiri Hiba1,3, Asist. univ. dr. Beiu Cristina 1,2,3, Asist. univ. dr. Popescu Marius1,2,4, Asist. univ. dr. Mihai Mara Mădălina1,2,3 1Sptitalul de Urgență ”Elias”, București, România, 2Universitatea de Medicină și Farmacie “Carol Davila”, București, România, 3Dermatovenerologie, 4 Medicină fizică și recuperare medicală
Received: 5.04.2020 • Accepted for publication: 22.07.2020

Melanomul este un cancer de piele grav, cu multipli factori patogenici, unul dintre cei mai semnificativi fiind expunerea la radiația ultravioletă. Măsurile de prevenție primară îmbinate cu cele de prevenție secundară ar putea contribui la reducerea incidenței, a morbidității și a mortalității acestui tip de cancer.

Glomerulonefrita crioglobulinemică – Insuficiență renală datorată infecției cronice cu hepatita C

Dr. Micu Ioan Sergiu1,3, Asist. univ dr. Popoiag Roxana Emanuela1,2,3, Dr. Mușat Marilena1,3, Dr. Dumitru Andrada1,3, Dr. Manea Mădălina Elena1,4
1Spitalul de Urgență Constanța, România, 2Universitatea Ovidius Constanța, România, 3Gastroenterologie, 4Diabet și boli de nutriție
Received: 3.01.2020 • Accepted for publication: 24.04.2020

Virusul hepatitic C este o entitate patogenă care prezintă tropism pentru țesutul hepatic, provocând inflamații și leziuni hepatice prin mai multe mecanisme imunitare complexe. Având în vedere că virusul nu produce de obicei leziuni hepatice prin acțiune directă, ci printr-un răspuns imun al gazdei asupra hepatocitelor infectate, nu deseori în acest lanț complex de reacții, alte organe pot fi afectate.

Alegerea contracepției la adolescente

Dr. Andreea Hetea1,3, Șef de de lucr. univ. dr. Ana Maria Alexandra Stănescu2,4, Șef de de lucr. univ. dr. Anca Angela Simionescu2,3
1Spitalul Clinic Filantropia, București, România, 2Universitatea de Medicină si Farmacie “Carol Davila”, București, România, 3Obstetrică-ginecologie, 4Medicină de familie
Primit: 26.01.2020 • Acceptat pentru publicare: 24.03.2020

Adolescența reprezintă o etapă importantă din viață sexuală a unei fete, iar comportamentul viitoarei femei va depinde de atitudinea sa din adolescență, acea perioada în care ea și-a descoperit sexualitatea. În prezent asistăm la o maturizare mai avansată din punct de vedere fiziologic și anatomic, pubertatea la fete se instalează în jurul vârstei de 12-14 ani, iar primul contact sexual are loc între 15-19 ani.

Educație pentru sănătatea copilului

Dr. Petru-Emil Muntean
Spitalul Județean de Urgență Argeș, Dispensarul de Pneumoftiziologie Pitești, România, Pneumologie
Primit: 15.12.2019 • Acceptat pentru publicare: 18.02.2020

Rezumat

Educaţia pentru sănătate în şcoală oferă în ansamblul său, din perspectiva strategiei sale de realizare, dezvoltarea componenţei de educaţie pentru sănătate atât în cadrul unei curricule cât şi ca activităţi extra curriculare şi extra şcolare. În procesul de elaborare a curriculum-ului de Educaţie pentru sănătate în învăţământul primar, gimnazial şi liceal s-au avut în vedere trei repere fundamentale: raportarea la dinamica şi la necesităţile actuale precum şi la finalităţile de perspectivă ale sistemului românesc de învăţământ, generate de evoluţiile sociale; raportarea la tendinţele actuale şi la criteriile internaţionale general acceptate în domeniul reformelor curriculare; raportarea la acele tendinţe ale sistemului românesc de învăţământ care sunt pertinente din punctul de vedere al redimensionării valorilor educaţiei.

Cuvinte cheie: educație, sănătate, școală, copii

MEDICAL PRACTICE

Management

Abstract

Health education in schools, as an integrated programme, describes its strategy of achievement, i.e. the development of the health education component both within a curriculum and extracurricular activities as well as outside school activities. In the process of elaborating the curriculum for Health Education in primary, secondary and high school education, three fundamental benchmarks were considered: reporting on the dynamics and current needs as well as on the perspective aims of the Romanian education system, generated by social evolutions; reporting on current trends and generally accepted international criteria in the field of curricular reforms; reporting on those tendencies of the Romanian education system that are relevant in terms of resizing education values.

Keywords: education, health, school, children

Mai mult | Read more about Educație pentru sănătatea copilului …

Caracteristici de dezvoltare în adolescență

Dr. Petru-Emil Muntean
Spitalul Județean de Urgență Argeș, Dispensarul de Pneumoftiziologie Pitești, România, Pneumologie
Primit: 15.12.2019 • Acceptat pentru publicare: 18.02.2020

La fel ca şi celelalte etape de dezvoltare ale copilului, vârsta adolescenţei – perioada cuprinsă între 12 şi 20 de ani – are o serie de caracteristici de dezvoltare sub raport fizic, cognitiv şi psiho-social. Înainte de a le prezenta, este important să evidenţiem că adolescenţa este o perioada dificilă, care provoacă bulversări fizice, psihice şi sociale de o mare complexitate, ceea ce determină o intervenţie educativă mai complexă şi o misiune destul de grea pentru educator.

Mecanisme moleculare și metode utilizate în descoperirea infecției COVID-19

Prof. asoc. Dr. Aurelian Udriștioiu

Universitatea Titu Maiorescu, Târgu Jiu, România, Medicină de laborator

Primit: 10.04.2020 • Acceptat pentru publicare: 21.05.2020

În pandemia COVID-19 laboratoarele clinice se alătură acum Centrelor pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC), laboratoarelor de stat și de sănătate publică locale pentru testarea virusului SARS-CoV-2, noul coronavirus care provoacă boala respiratorie, cunoscută sub numele de COVID-19.